שרירן או פוליפ ברחם? ההבדלים, התסמינים וכיצד מאבחנים

מאמרי הליבה: למידע מלא על כל ממצא — פוליפ ברחם ושרירן ברחם (מיומה). מאמר זה ממקד בהבדל ביניהם.

השורה התחתונה: פוליפ ושרירן הם שני הממצאים השפירים השכיחים ביותר ברחם, ושניהם עלולים לגרום לדימום לא סדיר — ולכן קל להתבלבל ביניהם. ההבדל המהותי הוא ברקמת המקור: פוליפ צומח מרירית הרחם (הרקמה הרכה המצפה את החלל), ואילו שרירן צומח משריר הרחם. ההבחנה משפיעה על הגודל האופייני, על התסמינים ועל אופן הטיפול — ובדרך כלל ניתן להכריע ביניהם באבחון מדויק.

מה חשוב לדעת בקצרה

• מקור שונה. פוליפ = צמיחת יתר של רירית הרחם; שרירן = גידול שפיר של שריר הרחם.
• תסמין משותף — דימום. שניהם עלולים לגרום לווסת כבדה או לדימום בין-וסתי, ולכן לבדם התסמינים אינם מספיקים לאבחנה.
• גודל ומרקם. פוליפים לרוב קטנים ורכים; שרירנים יכולים להגיע לגדלים משמעותיים והם קשיחים.
• שניהם שפירים ברוב המכריע. הסיכון לממאירות בשניהם נמוך, אך ממצא שמדמם או גדל מצריך בירור.
• היסטרוסקופיה מכריעה. כשהממצא בולט לחלל הרחם, ההיסטרוסקופיה מאפשרת לראות אותו ישירות, לאבחן במדויק ולעיתים גם להסיר באותה פעולה.

טבלת השוואה: פוליפ מול שרירן

מהו פוליפ ומהו שרירן?

פוליפ רירית הרחם הוא צמיחת יתר מקומית של רירית הרחם, היוצרת בליטה רכה לתוך חלל הרחם. הוא רגיש להורמון האסטרוגן, ולרוב קטן. הרחבה: פוליפ ברחם — המדריך המלא.

שרירן (מיומה) הוא גידול שפיר של תאי שריר הרחם. בניגוד לפוליפ, הוא יכול לצמוח בכל שכבות הרחם ולהגיע לגדלים גדולים. הרחבה: שרירן ברחם (מיומה) — המדריך המלא.

איך מבדילים ביניהם? התסמינים אינם מספיקים

מאחר ששני הממצאים עלולים לגרום לדימום דומה, לא ניתן להבחין ביניהם רק לפי התסמינים. ההבחנה נעשית באבחון:

• אולטרסאונד וגינלי — הצעד הראשון. שרירן ופוליפ נראים שונה בהדמיה, אך לעיתים קשה להכריע, במיוחד כשהממצא קטן.
• סונוהיסטרוגרפיה — הזרקת מי-מלח המדגישה את גבולות החלל ומסייעת להבחין בין בליטה רכה (פוליפ) לבליטה מוצקה (שרירן תת-רירי).
• היסטרוסקופיה אבחנתית — סטנדרט הזהב: רואים את הממצא ישירות, ולרוב ניתן לקבוע מיד אם מדובר בפוליפ או בשרירן, ואף לדגום או להסיר.

והטיפול — שונה או דומה?

כששני הממצאים בולטים לחלל הרחם, הטיפול דומה במהותו: הסרה בגישה היסטרוסקופית, דרך הנרתיק וללא חתך. פוליפ מוסר בכריתת פוליפ, ושרירן תת-רירי מוסר בכריתת שרירן היסטרוסקופית. ההבדל המעשי: שרירן גדול או עמוק בדופן עשוי לדרוש גישה כירורגית אחרת, בעוד פוליפ כמעט תמיד ניתן להסרה פשוטה. ההחלטה נקבעת אישית לאחר אבחון מדויק.

הערה: פוליפ יכול לצמוח גם על צוואר הרחם — ראו פוליפ בצוואר הרחם, שהוא ישות נפרדת.

שאלות נפוצות

אפשר שיהיו גם פוליפ וגם שרירן יחד?
כן. השניים אינם מוציאים זה את זה, ולא נדיר למצוא את שניהם באותה מטופלת.

מה מסוכן יותר?
שניהם שפירים ברובם המכריע. אין לקבוע מי "מסוכן" יותר — כל ממצא שמדמם או גדל מצריך בירור, ללא קשר לסוגו.

איך אדע מה יש לי?
רק אבחון (אולטרסאונד ובמידת הצורך היסטרוסקופיה) יכריע. אם יש דימום לא סדיר, כדאי להתייעץ עם רופא/ת נשים.

מאמרים קשורים

• פוליפ ברחם: תסמינים, סיבות, אבחון וטיפול
• שרירן ברחם (מיומה): אבחון, טיפול וגישות מודרניות
• שרירן תת-רירי: הסרה היסטרוסקופית ללא חתך
• היסטרוסקופיה אבחנתית ללא כאב — איך עושים ומה מרגישים

---

גילוי נאות רפואי: המידע במאמר נועד להעשרת הידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. החלטות אבחנתיות וטיפוליות יש לקבל לאחר התייעצות עם רופא/ת נשים מוסמך/ת, בהתאם לנתונים האישיים שלך.

ד"ר הילה גולדשטיין — מומחית בגינקולוגיה וכירורגיה היסטרוסקופית. המרפאה ממוקמת באסותא רמת החייל ובבית החולים רפאל, ת״א. לזימון ייעוץ אישי: 03-7752000 (בפורמט בינלאומי: +972-3-775-2000).