פוליפ בצוואר הרחם: תסמינים, אבחון והסרה פשוטה במרפאה

שים לב: מאמר זה עוסק בפוליפ בצוואר הרחם. אם חיפשת פוליפ בתוך חלל הרחם (פוליפ רירית הרחם) — ראי פוליפ ברחם: תסמינים, אבחון וטיפול. אלו שתי ישויות שונות.

השורה התחתונה: פוליפ בצוואר הרחם הוא גידול שפיר ושכיח הצומח על צוואר הרחם או בתעלת הצוואר. ברוב המקרים הוא אינו גורם לתסמינים ומתגלה במקרה בבדיקה גינקולוגית שגרתית; כשהוא כן מתבטא, התסמין השכיח הוא דימום — בעיקר לאחר יחסי מין או בין-וסתי. הבשורה: ברובם המכריע של המקרים מדובר בממצא שפיר, והסרתו היא לרוב פעולה פשוטה וקצרה במרפאה.

מה חשוב לדעת בקצרה

• זו ישות שונה מפוליפ רירית הרחם. פוליפ צוואר הרחם יושב על הצוואר עצמו או בתעלתו — ולכן לרוב נראה כבר בבדיקה גינקולוגית, בניגוד לפוליפ בחלל הרחם.
• לרוב ללא תסמינים. רבים מתגלים במקרה בבדיקה שגרתית או בעת בדיקת פאפ.
• התסמין השכיח הוא דימום. בעיקר דימום לאחר יחסי מין, דימום בין-וסתי או הפרשה.
• כמעט תמיד שפיר. הסיכון לממאירות נמוך מאוד, אך כל פוליפ שמוסר נשלח לבדיקה פתולוגית לאישור.
• הסרה פשוטה. פוליפ קטן ניתן להסרה במרפאה תוך דקות; פוליפ גדול או עמוק בתעלה עשוי לדרוש הסרה בגישה היסטרוסקופית.

מהו פוליפ בצוואר הרחם?

פוליפ צוואר הרחם הוא גידול קטן, רך ושפיר, הצומח מרקמת צוואר הרחם. הוא יכול להופיע על פני הצוואר (אקטוצרוויקלי) או, שכיח יותר, בתוך תעלת הצוואר (אנדוצרוויקלי) — התעלה המחברת בין הנרתיק לחלל הרחם. גודלו נע לרוב בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים, והוא יכול להופיע בודד או במספר פוליפים.

חשוב להבחין בינו לבין פוליפ רירית הרחם, הצומח בתוך חלל הרחם. השניים נבדלים במיקום, באופן הגילוי ולעיתים גם באופן ההסרה — ולכן ראוי להתייחס אליהם בנפרד.

תסמינים: למה לשים לב?

חלק ניכר מהפוליפים בצוואר הרחם אינם גורמים לתסמינים כלל. כאשר יש תסמינים, הם נובעים מכך שהפוליפ עשיר בכלי דם ורגיש למגע:

• דימום לאחר יחסי מין (דימום פוסט-קויטלי) — התסמין האופייני ביותר.
• דימום או כתמים בין-וסתיים.
• הפרשה מוגברת מהנרתיק, לעיתים מעורבת בדם.
• דימום לאחר גיל המעבר — מצב שתמיד מחייב בירור, גם אם הסיבה מתבררת כשפירה.

מי נמצאת בסיכון ומדוע נוצרים פוליפים?

הגורם המדויק אינו ידוע במלואו, אך מקובל לקשר את היווצרותם לגירוי כרוני או דלקתי של רקמת הצוואר ולהשפעה הורמונלית (אסטרוגן). הם שכיחים יותר בנשים בגיל הפוריות המאוחר ובנשים סביב גיל המעבר, ולעיתים אצל נשים שילדו.

איך מאבחנים פוליפ בצוואר הרחם?

היתרון הגדול של פוליפ צוואר הרחם הוא שלרוב רואים אותו ישירות:

• בדיקה גינקולוגית (ספקולום) — פוליפ שבולט מפתח הצוואר נראה לרוב בעין במהלך בדיקת שגרה, ולא פעם מתגלה במקרה.
• בדיקת פאפ — לעיתים הפוליפ מתגלה אגב בדיקת המשטח.
• היסטרוסקופיה אבחנתית — כאשר הפוליפ ממוקם גבוה בתעלת הצוואר ואינו נראה בבדיקה רגילה, או כדי לוודא שאין פוליפ נוסף בחלל הרחם, מאפשרת הסתכלות ישירה ומדויקת.

הסרה במרפאה — והאם זה כואב?

זו שאלה שחוזרת על עצמה, והתשובה מרגיעה: הסרת פוליפ קטן בצוואר הרחם היא לרוב פעולה פשוטה ומהירה המתבצעת במרפאה, ללא צורך בהרדמה כללית. פוליפ על גבעול דק מוסר בעדינות באמצעות מכשיר ייעודי, והפעולה אורכת דקות ספורות. רוב הנשים מתארות תחושת לחץ קצרה בלבד.

פוליפ גדול, או כזה היושב עמוק בתעלת הצוואר, עשוי לדרוש הסרה בגישה היסטרוסקופית (See & Treat) — ראייה וטיפול באותה פעולה. בכל מקרה, הפוליפ שמוסר נשלח לבדיקה פתולוגית לאישור שהממצא שפיר.

האם פוליפ בצוואר הרחם מסוכן?

ברובם המכריע של המקרים מדובר בממצא שפיר לחלוטין, והסיכון שפוליפ צווארי יהיה ממאיר נמוך מאוד. עם זאת, מאחר שדימום (במיוחד לאחר יחסי מין או לאחר גיל המעבר) יכול לנבוע גם מסיבות אחרות, חשוב לא להתעלם ממנו — ולברר אותו אצל רופא/ת נשים. שליחת הפוליפ לבדיקה פתולוגית לאחר ההסרה מבטיחה ודאות מלאה.

שאלות נפוצות

האם פוליפ בצוואר הרחם חוזר?
הפוליפ שהוסר אינו "חוזר", אך ייתכן שיופיעו פוליפים חדשים בעתיד. מעקב גינקולוגי שגרתי מאפשר לזהותם מוקדם.

האם הוא משפיע על הפוריות?
לרוב לא. פוליפ צווארי בודד אינו מונע הריון בדרך כלל, אך פוליפ גדול בתעלת הצוואר עשוי להפריע למעבר הזרע — ולכן נשקלת הסרתו בבירור פוריות.

האם חייבים להסיר אותו?
פוליפ שגורם לדימום או להפרשה מומלץ להסיר. פוליפ קטן ואסימפטומטי — ההחלטה מתקבלת אישית, בהתאם לתסמינים ולממצאים.

מאמרים קשורים

• פוליפ ברחם (רירית הרחם): תסמינים, סיבות, אבחון וטיפול
• פוליפ ברחם ודימומים: אבחון, טיפול והבנת התופעה
• היסטרוסקופיה אבחנתית ללא כאב — איך עושים ומה מרגישים
• היסטרוסקופיה בשיטת See & Treat

---

גילוי נאות רפואי: המידע במאמר נועד להעשרת הידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. החלטות אבחנתיות וטיפוליות יש לקבל לאחר התייעצות עם רופא/ת נשים מוסמך/ת, בהתאם לנתונים האישיים שלך.

ד"ר הילה גולדשטיין — מומחית בגינקולוגיה וכירורגיה היסטרוסקופית. המרפאה ממוקמת באסותא רמת החייל ובבית החולים רפאל, ת״א. לזימון ייעוץ אישי: 03-7752000 (בפורמט בינלאומי: +972-3-775-2000).